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定向力：地点识别正确，人物识别正确，自我认知正常，饮食好，睡眠少，个人卫生完全自理。

认识活动：感觉无障碍，无错觉，持续存在幻觉。

智能：理解、判断一般，常识一般，计算一般。

情感活动：表情淡漠，情绪反应低落。

行为活动：安静，少动。

家族史：其母亲有遗传性精神分裂。

初步诊断：1.CCMD-3　A13-0精神分裂症，2.轻度胃炎。

治疗建议：住院观察一个月。

处置：利拉西酮3mg 每日两次，米洛思宁2mg每日两次，盐苯二酸0.25g每日三次，鑫双脂分散片20mgQn。

备注：经确认患者为无行为能力人，危险性未知，应对其活动进行限制。——辛奉天医生】

“辛医生，呵。”顾言哼笑一声，继续向后翻。

【病历副页

日期：2016年6月31日

姓名：顾言

住院号：1870226

诊疗记录：

意识：患者出现间歇性逻辑混乱，间隔最短一天，最长一个星期。

认知活动：经患者详细幻觉自述，长期能看到身边有‘人’出现，睡梦中疑似出现持续性完整幻想。

智能：理解、判断一般，常识储备复杂，计算一般。

情感活动：住院后患者主动与医护人员交流，表情自然，情绪温和，情感反应活泼。

再次诊断：1.CCMD-3　B11-2 幻想型分裂症，2.轻度胃炎

治疗建议：继续服药观察，延长住院时间。

备注：患者有一定自残倾向，危险性低，可适当放宽活动范围。——辛奉天医生】

【病历副页

日期：2016年7月18日

姓名：顾言

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